存留神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

恶性肿瘤是男性生殖系当中比起少见的一种恶性，随着人口老龄化的加重，恶性肿瘤的死亡率迅速增高，严重威胁病患者的生活能量密度。对于早期局限性恶性肿瘤的病患者，最主要的治疗策略是恶性肿瘤根治术。

在切除当中如何避免对尿液道、心肌当中枢神经系统的伤害和减少术后尿液失禁发生率是外科上的学术研究热点。目前最让泌尿液外科眼科医生珍惜的是，根治性畸形 （RP） 当中对当中枢神经系统心肌束 （NVBs）的受保护，在术后的尿液控率上是否存在不同，无论如何是有疑虑的。

近期，来自比利时吕贝克的 Michl 系主任指出，转用留存当中枢神经系统的根治性畸形，而不是对当中枢神经系统心肌束本身的受保护，可小型化根切术后的长期以来尿液控率，并将该近期的学术研究结果发表在 2015 年 8 年末的 Eur Urol 杂志上。

在同步进行外科学术研究之前，Michl 系主任提出的假定为：是否为留存当中枢神经系统 （NS） 与非留存当中枢神经系统 （NNS） 不同术式的根切术间的不同，导致了术后尿液控率的不同，而并不是 NVB 本身而导致的该不同。

针对该假定，Michl 系主任回顾性分析了从 2002 到 2014 年间遵从了 RP 切除的合计 18427 名病患者。在同步进行多变量和保守评分分析后，调整了病患者间的年龄、大小和切除后的年数来更好的评核 RP 术后尿液控率的不同。本学术研究的尿液控率定义为每天转用 0 或 1 个防尿液确保安全盖。

根据病人转用的不同 RP 术式，划分第三组成员：上部留存当中枢神经系统（NS）的 RP，非留存当中枢神经系统 （NSS）的 RP 和初始留存当中枢神经系统但冰冻切片为阳性后、行上部当中枢神经系统心肌束二次畸形（secNNS）的RP。

在 NS 组成员当中，在 RP 术后的 1 周，3 个年末和 12 个年末时，尿液控率分别为 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 组成员当中，其对应的尿液控率分别为 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 组成员当中，其对应的尿液控率分别为 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 组成员和 secNNS 组成员，RP 术后的 12 个年末时尿液控率不会统计学不同。而当 NNS 组成员和 secNNS 组成员相比，secNNS 组成员在 RP 术后的 12 个年末时尿液控率则更高。

Michl 系主任等的学术研究结果表明，转用留存当中枢神经系统的根治性畸形，而不是对当中枢神经系统心肌束本身的受保护，有可能对长期以来的尿液控率有明显的冲击，可小型化根切术后的长期以来尿液控率。这些学术研究结果为外科泌尿液外科眼科医生同步进行根切术时提供了更好的简介依据。

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编辑： 另加杨虹虹