PLOS Med： 30-45岁时还有必要静脉注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，美国出台了无关外交政策，建议对26岁此表的孩童男人进行常规的生命体乳头瘤病毒（HPV）乙型肝炎传染。2009年，该项外交政策扩展到21岁此表的孩童女性。在此期间，随着乙型肝炎检验样本的不断涌现，HPV乙型肝炎传染外交政策也进行了修订。

起初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致恶性肿瘤的型式——大约70%的宫颈恶性肿瘤以及一定比例的肛门恶性肿瘤、龟头恶性肿瘤、龟头恶性肿瘤、阴部恶性肿瘤和口咽恶性肿瘤都是由这两种型式引起——有2种HPV乙型肝炎可另加。

除此以外，一种新的广谱乙型肝炎(HPV-9)授予许可，该乙型肝炎可重复使用针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占到宫颈恶性肿瘤病例的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的防止。目前所有的HPV乙型肝炎在防止乙型肝炎靶向HPV感染者和恶性肿瘤前病变方面似乎都有颇高的解热，对于以前没有感染者过这些型式的人来说，是很有效的。

目前，有不少国家正试图考虑将HPV乙型肝炎传染的比率上限提高到45岁，但这种外交政策的医疗效益唯不确定。为此，来自耶鲁大学T.H. Chan医疗学院的研究员对现有宫颈恶性肿瘤前列腺恶性肿瘤的取材下，30-45岁成年人HPV乙型肝炎传染的严重影响和费用进行了分析。

研究技术人员利用了2个单一的HPV微观实时模型来评核将男人（26岁）和女性（21岁）传染HPV乙型肝炎的比率上限加长至30、35、40或45岁的费用生产费用。这些模型经过经验性校准，以反映美国人口里HPV和无关恶性肿瘤症的负担。

同时，使用过去和未来乙型肝炎传染、乙型肝炎解热、宫颈恶性肿瘤前列腺恶性肿瘤和费用的标准化进行比起。分析的疾病结果之外宫颈恶性肿瘤、肛门恶性肿瘤、口咽恶性肿瘤、龟头恶性肿瘤、龟头恶性肿瘤和阴部恶性肿瘤，以及生殖器疣。

调查结果，两种模型都样本分析，随着HPV乙型肝炎传染比率上限的增加，费用更高，但保健生产费用差异不大。男人和女性30岁、35岁和40岁此表的乙型肝炎传染方式而的费用生产费用低于45岁此表的乙型肝炎传染方式而，后者的当前费用生产费用比(ICER)远大于普遍接受的上限，即20万美元的低质量相应生命-年(QALY)。

同上：低质量-相应生命年或低质量-相应生命-年（QALY）是疾病负担的一般措施，其里之外两个低质量和数量的境遇暂住。它用于政治经济评核里，以评核医疗介入的效益。

促使，当之外所有与HPV无关的结果时，传染乙型肝炎至45岁的ICER为每授予一个QALY从315700美元到440600美元差不多。当然，有关宫颈前列腺恶性肿瘤依从性、乙型肝炎费用和非宫颈HPV无关恶性肿瘤症的古生物学变化对乙型肝炎传染方式而的费用生产费用有重大严重影响。

上述结果查看，30至45岁的青年人传染HPV乙型肝炎可能不能超越“物有所值”的目标。这也查看我们，HPV乙型肝炎同上射要趁早。

参考文献：

Human papillomavirus vaccination for adults aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness analysis.