Medscape：心血管风险患者慎用荷尔蒙

早先，美国Consolidated Research一些公司Finkle Clark等提出异议，经过90天的甲状腺激素病患，高血压时有发生哮喘（Myocardial Infarction，MI）的可能性上升36%，≥65岁成年人心梗可能性则超过两倍，文章登载在早先的PloS One新闻周刊。

之前有数据分析方法提出异议，甲状腺激素病患后肠胃流血事件可能性上升61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项数据分析方法“甲状腺激素对癌症的顾虑”，并要求停用睾丸素凝胶。此外，美国退伍军人医疗卫生行政部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出异议雌二醇病患上升肠胃流血事件和死亡可能性。 早先FDA同意甲状腺激素用以较高雌二醇血症的病患，所谓的“较高-睾”指伴有乏力、有所增加及体力减弱等症状。甲状腺激素可以提升异性恋体力、更佳，被称为“年轻的----”，结果导致其成瘾，而忽视了其可能性性。2004年FDA同意甲状腺激素用以女性较高的病患，由于没有充分的证据属实该类固醇的一直安全性，采用逐渐减少。 因担心对癌症的严重影响，FDA咨询秘书处新成员NissenClark曾反对甲状腺激素的采用。NissenClark全面性指出“，雌二醇不仅严重影响血脂的代谢，更是全是各组织的代谢，其产生的长远严重影响还未曾认识。” 。 Finkle Clark的数据分析方法一共划入55593名拒绝接受甲状腺激素病患的异性恋，以及167279名拒绝接受5型磷酸二酯酶（PDE5）胺（西地那非和他达拉非）病患的高血压（解读）。 数据分析方法发现，用药前、后总成年人MI相对可能性值为1.36。≥65岁成年人，甲状腺激素病患后90天内时有发生MI可能性为2.19；＜65岁成年人，仅推断可能性有上升的趋势。PDE胺组用药后MI可能性没有明显上升，老年成年人中亦如此。 受试成年人根据有无有结核病近代史分组，分析方法发现有结核病近代史＜65岁的成年人 MI可能性上升了2倍，无结核病近代史成年人MI可能性无明显上升。而≥65岁的成年人，不论有无结核病近代史，MI可能性仅明显上升。 Cedars Sinai 医学中心的SanjayClark对该数据分析方法的设计和统计资料进行了高度评价，“采用PDE5胺作为解读，不受行为或者其它原因严重影响，结果完全正确。通过校正偏倚和混杂原因，全面性必需了结果可靠性。” 对存在肠胃可能性的成年人，尤其有肠胃病近代史的异性恋社会阶层，要求慎用甲状腺激素。此外，病理医生无需根据成果进行甲状腺激素病患可能性和利息的总体评估。

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编辑： endo202